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咳嗽該怎么辦？

(醫(yī)患特別解答:天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院感染研究所賈醫(yī)生)

隨著天氣轉(zhuǎn)涼，咳嗽患者逐漸增多。很多患者認(rèn)為可以買一些止咳藥或者忍一忍，但是效果通常不理想。"咳嗽總是不好的仍然需要我們的關(guān)注。

目前認(rèn)為慢性咳嗽可定義為咳嗽持續(xù)8周以上，X線胸片無明顯肺部疾病證據(jù)的情況。慢性咳嗽通常不會通過檢查發(fā)現(xiàn)，咳嗽往往是患者的唯一癥狀。患者往往認(rèn)為咳嗽是肺或者氣管的問題，所以選擇呼吸科或者內(nèi)科，但其實(shí)慢性咳嗽的原因遠(yuǎn)不止這些。常見原因如下。

耳鼻喉科疾病引起的咳嗽有個學(xué)名叫上氣道咳嗽綜合征(UACS)，是由鼻和咽部的疾病(如過敏性鼻炎、鼻竇炎、咽炎、喉炎、咽喉腫瘤、慢性扁桃體炎等)引起的。).這種疾病導(dǎo)致分泌物回流到鼻子和喉嚨，直接或間接刺激咳嗽。這類患者可以通過鼻腔和喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變。

胃食管反流性咳嗽當(dāng)胃酸反流，通過食道到達(dá)喉嚨時，強(qiáng)酸會刺激喉嚨產(chǎn)生咳嗽。部分患者除咳嗽外，還出現(xiàn)燒心(胸骨后燒灼感)、反酸、噯氣、咽部異物感、聲音嘶啞及咳出少量白痰等癥狀。但由于很多患者以咳嗽為唯一表現(xiàn)，容易造成誤診。這類患者可以到消化內(nèi)科就診，使用抑酸劑、胃腸動力藥或質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)可以迅速緩解癥狀。

咳嗽變異型哮喘(CVA)變異型哮喘是一種特殊類型的哮喘。咳嗽往往是其唯一或主要的臨床表現(xiàn)。患者無明顯喘息、氣短等癥狀，夜間常伴有明顯刺激性咳嗽。使用支氣管擴(kuò)張劑治療是有效的。啟智治療類似于典型的哮喘，應(yīng)該按照醫(yī)生的建議。

這些過敏性咳嗽的患者往往是過敏性的，但并不表現(xiàn)出典型的過敏性鼻炎。通過檢測血清IgE很容易診斷過敏原。日常生活中最常見的過敏原是塵螨、花粉和灰塵。找到過敏原，保護(hù)自己不被接觸，才是最有效的方法。

支氣管炎咳嗽慢性支氣管炎是一種非常常見的呼吸道感染，發(fā)病時有咳嗽和呼吸困難。但主要患者以老年人和兒童為主，體質(zhì)差，免疫力低。支氣管炎感染應(yīng)及時就醫(yī)確診，選擇有效的抗菌藥物。比如常見的細(xì)菌感染可以用頭孢菌素等抗生素治療，支原體感染可以用阿奇霉素和紅霉素治療。其次，在日常生活中，我們應(yīng)該注意休息，保暖，飲食清淡，適度運(yùn)動，補(bǔ)充營養(yǎng)，以改善患者自我抵抗，做到標(biāo)本兼治。

感冒后咳嗽不痊愈。許多病人在感冒治愈后沒有好轉(zhuǎn)。目前認(rèn)為，感冒感染引起氣道敏感性短期升高的氣道炎癥是感冒后咳嗽的主要原因，持續(xù)時間與氣道上皮修復(fù)時間有關(guān)。通常流感病毒感染引起的反應(yīng)需要5周左右才能修復(fù)，大部分可以自行緩解，不需要使用抗生素。如果患者把這種咳嗽當(dāng)成支氣管炎，長期反復(fù)使用抗生素是非常錯誤的。部分咳嗽癥狀明顯，影響日常生活的患者可短期使用鎮(zhèn)咳藥和抗組胺藥緩解癥狀。

慢性咳嗽在日常生活中比較常見，及時就醫(yī)，明確病因，治療疾病是關(guān)鍵。